Kdo nemůže užívat paracetamol? Všechno, co potřebujete vědět

Paracetamol je jedním z nejčastěji používaných léků na bolest a horečku. Koupíte ho bez receptu, má ho téměř každý v domácí lékárně. Ale ne každý ho může bezpečně užívat. Někteří lidé si myslí, že protože je to „lehký“ lék, je bezpečný pro všechny. To je nebezpečná představa.

Paracetamol a játra - když se lék obrátí proti vám

Největší riziko s paracetamolem spočívá v poškození jater. Při předávkování - i když jen o trochu víc než doporučená dávka - může paracetamol způsobit akutní selhání jater. A to i u lidí, kteří nemají žádné známé problémy s játry.

Doporučená maximální denní dávka pro dospělé je 4 000 mg. Ale pokud užíváte více než 3 000 mg denně po několik dní, už to může být nebezpečné. Některé lidi to nevědí - například když berou paracetamol spolu s léky na nachlazení, které ho také obsahují. Výsledek? Předávkování, které se projeví až po několika dnech, kdy je už pozdě.

Podle dat z Ústavu pro zdravotnické informace a statistiky se každoročně v Česku objeví přes 200 případů otravy paracetamolem, z nichž třetina vyžaduje hospitalizaci. A to i u lidí, kteří si mysleli, že „jen trochu překročili“ dávku.

Kdo by měl paracetamol úplně vynechat?

Některé skupiny lidí by měly paracetamol vůbec nebrat - nebo ho používat jen pod přísným dohledem lékaře.

• Lidé s poškozeným jaterem - pokud máte cirhózu, chronické hepatitidy nebo jiné jaterní onemocnění, vaše játra už nejsou schopná paracetamol bezpečně zpracovat. I malé dávky mohou způsobit vážné poškození.
• Alkoholici - pravidelné užívání alkoholu (i v malých množstvích) zvyšuje riziko jaterní toxicity. Pokud pijete více než 3 alkoholické nápoje denně, paracetamol může být pro vás nebezpečný i při normální dávce.
• Lidé s alergií na paracetamol - i když je alergie na paracetamol vzácná (méně než 1 % populace), může se projevit vyrážkou, otokem, závratěmi nebo dokonce anafylaxí. Pokud jste někdy měli reakci po jeho užití, nikdy ho neberete znovu.
• Osoby s těžkým podvýživou - lidé s nízkou hmotností nebo s chronickým nedostatkem bílkovin mají sníženou schopnost detoxikovat paracetamol. U nich může být bezpečná dávka nižší než 3 000 mg denně.

Těhotenství a kojení - je paracetamol bezpečný?

Paracetamol je v těhotenství považován za nejbezpečnější lék na bolest a horečku - alespoň podle většiny vědeckých prací. Až do roku 2023 byl doporučován jako první volba pro těhotné ženy. Ale nové studie zahrnující přes 100 000 těhotenství ukazují, že dlouhodobé nebo časté užívání může ovlivnit vývoj plodu.

Ve studii publikované v The Lancet Planetary Health v roce 2024 bylo zjištěno, že těhotné ženy, které užívaly paracetamol více než 20 dní v těhotenství, měly o 30 % vyšší riziko, že jejich dítě bude mít později problémy s pozorností nebo chováním. Nejde o přímou příčinnost, ale o významný signál.

Proto se doporučuje: užívejte paracetamol v těhotenství jen tehdy, když je skutečně potřeba, v nejnižší možné dávce a co nejkratší dobu. Pokud máte bolest hlavy nebo horečku, zkuste nejprve nelekářské metody - odpočinek, chladné obklady, dostatek tekutin.

Při kojení je paracetamol považován za bezpečný. Malé množství přechází do mateřského mléka, ale nezpůsobuje problémy u novorozenců. Pokud však vaše dítě má jaterní onemocnění nebo je prematur, konzultujte užívání s lékařem.

Děti a paracetamol - jaká dávka je správná?

Děti nejsou malí dospělí. Jejich játra a ledviny zpracovávají léky jinak. Dávka paracetamolu pro děti se vypočítává podle hmotnosti - ne podle věku. Většina rodičů však používá tabulky podle věku, což je nebezpečné.

Příklad: Dítě o hmotnosti 10 kg potřebuje přibližně 150 mg paracetamolu na dávku. Pokud máte roztok s koncentrací 120 mg/5 ml, dáváte 6,25 ml. Ale pokud náhodou použijete 250 mg/5 ml roztok (často pro dospělé), dáte dítěti téměř dvojnásobek bezpečné dávky.

Nejčastější chyba? Užívání paracetamolu každých 4 hodiny, i když dítě už nemá horečku. Nebo kombinace s jinými léky na nachlazení, které ho také obsahují. To je hlavní příčina otrav u dětí.

Pamatujte: maximální denní dávka pro děti je 60 mg na kilogram hmotnosti. Nikdy nepřekračujte. Pokud nejste jistí, nechte si dávku vypočítat lékařem nebo lékárníkem.

Co dělat, když jste předávkovali?

Paracetamolová otrava se často projeví až po 24-48 hodinách. První příznaky - nevolnost, zvracení, bolest břicha - vypadají jako běžné nachlazení. To je důvod, proč se mnoho případů nezjistí včas.

Největší riziko nastává v prvních 8-10 hodinách po předávkování. Pokud si myslíte, že jste si dali příliš mnoho paracetamolu - nejdříve zavolejte záchrannou službu nebo okamžitě se obraťte na lékaře. Nečekejte na příznaky.

V nemocnici vám podají lék zvaný N-acetylcystein, který může zabránit poškození jater, pokud je podán včas. Pokud se dostanete do nemocnice do 8 hodin po předávkování, šance na plné uzdravení je více než 95 %. Po 24 hodinách je to už jiná hra.

Alternativy k paracetamolu

Pokud nemůžete užívat paracetamol, neznamená to, že musíte trpět. Existují jiné možnosti.

• Iprenprofen - NSAID, vhodný pro bolest a zánět, ale nevhodný pro osoby s žaludečními vředy nebo problémy s ledvinami.
• Kofein + paracetamol - kombinace, která může být účinnější při bolesti hlavy, ale stále obsahuje paracetamol - takže nevhodná pro ty, kteří ho nemohou užívat.
• Fyzioterapie a přirozené metody - teplé obklady, masáž, meditace, akupunktura mohou pomoci při chronické bolesti.
• Probiotika - nejsou lék na bolest, ale některé studie ukazují, že vyvážená střevní mikroflóra může ovlivnit vnímání bolesti. Pokud máte časté bolesti hlavy nebo svalů, může být dobrým krokem podpora střevního zdraví.

Pokud máte chronickou bolest, neřešte ji jen léky. Zjistěte příčinu. Často je to problém se svaly, nervy nebo střevy - a ty se nelečí paracetamolem.

Kdy se obrátit na lékaře?

Ne každá bolest je stejná. Pokud máte některý z těchto příznaků, neřešte to doma:

• Bolest hlavy, která je nejsilnější, jakou jste kdy měli
• Bolest v prsou nebo zádech, která se neodpovídá
• Horečka, která trvá déle než 3 dny
• Žloutenka (žlutá kůže nebo oči)
• Nevolnost a zvracení, které neustávají
• Slabost, zmatenost, ztráta vědomí

Tyto příznaky mohou být známkou vážnějšího onemocnění - nejen otravy paracetamolem, ale třeba infekce, zánětu jater nebo selhání ledvin. Nečekejte, až se zhorší. Navštivte lékaře.

Závěr: Paracetamol není „bezpečný lék“ - je to lék, který se dá špatně použít

Paracetamol není neškodný čaj. Je to chemická látka, která má silné účinky a vážné vedlejší účinky. Nejde o to, zda je „přirozený“ nebo „lehký“. Jde o to, jestli ho používáte správně.

Pokud máte problémy s játry, pijete alkohol, jste těhotná nebo užíváte jiné léky - zkontrolujte, zda je paracetamol pro vás bezpečný. Nekupujte ho jen proto, že je na regálu. Přečtěte si příbalový leták. Zeptejte se lékárníka. A pokud nejste si jistí - neberete ho.

Bezpečnější než paracetamol je informované rozhodování. A to neznamená, že musíte všechno odmítnout. Znamená to, že víte, kdy a proč ho použít - a kdy ne.