Artróza kolena je chronické onemocnění, při kterém se opotřebovává chrupavka kloubu, což vede k bolesti, otoku a omezení pohybu. Výskyt roste s věkem, ale také s nadváhou, sedavým životním stylem a genetickými faktory. Porozumění příčinám a možnostem léčby může výrazně zlepšit kvalitu života.
Co způsobuje artrózu kolena?
Mezi hlavní rizikové faktory patří:
- Věk - po 45. roce se pravděpodobnost zvýší téměř dvojnásobně.
- Obezita - každých 5 kg nadváhy zatíží kolenní kloub až o 30%.
- Opakované zatížení - sportovci, stavitelé a lidé s fyzicky náročnou prací.
- Genetika - rodinná anamnéza artrózy zvyšuje riziko o 30%.
- Zranění - předchozí zlomeniny nebo vazové poranění kloubu.
Konzervativní přístup: fyzioterapie a cvičení
Fyzioterapie je první linií léčby, protože posiluje svaly okolo kolene, zlepšuje stabilitu a snižuje zatížení kloubu. V praxi zahrnuje:
- Strečink hamstringů a kvadricepsů - 10min denně.
- Posilovací cviky s vlastní vahou (dřepy u zdi, výpony na špičkách) - 3série po 12 opakováních.
- Vodní aerobik - šetrná zátěž, která zvyšuje mobilitu bez bolesti.
Pravidelný trénink snižuje bolest o 40% během 8týdnů (studie Českého ústavu sportovní medicíny, 2023).
Farmakologická podpora
Pro úlevu od bolesti a zánětu se často užívají:
- Ibuprofen - nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) s dávkou 400mg 3‑krát denně, maximálně 1200mg.
- Paracetamol - pokud je zánět méně výrazný, 500mg až 1000mg 4krát denně.
Vzhledem k možným vedlejším účinkům (žaludeční krvácení, zvýšený krevní tlak) je vhodné konzultovat dlouhodobé užívání s lékařem.
Doplňky stravy - co funguje?
Na trhu je spousta produktů, ale mezi nimi vynikají tři nejčastěji studované látky. Tabulka níže shrnuje klíčové parametry.
| Látka | Mechanismus | Doporučená dávka | Účinnost (studie) |
|---|---|---|---|
| Glukozamin | Podporuje tvorbu chondroitinu a proteoglykany v chrupavce | 1500mg denně | Zmírnění bolesti o 25% po 12 týdnech (RCT, 2022) |
| Chondroitin | Zvyšuje elasticitu a snižuje degradaci chrupavky | 1200mg denně | Komplementární účinek k glukozaminu, celková úleva 30% |
| MSM (Methylsulfonylmethane) | Antioxidační a protizánětlivé vlastnosti | 2000mg denně | Redukce otoku o 15% (meta‑analýza, 2021) |
Podstatné je kombinovat glukozamin s chondroitinem - synergický efekt je podpořen výzkumy z Národního ústavu zdraví (2024).
Ortózy a podpůrné pomůcky
Správně zvolená ortéza může odlehčit bolest během chůze. Ideální jsou modely, které:
- Udržují kolenní kloub v lehce ohnuté poloze (10‑15°), čímž snižují napětí na poškozené ploše.
- Jsou vyrobeny z prodyšného materiálu, aby nedošlo k podráždění kůže.
- Mají nastavitelný napínací systém pro individuální úpravu.
Používání ortézy po dobu 2-4týdnů během špičkových zátěží může o 20% zmenšit bolest (klinická praxe, 2022).
Kdy zvažovat chirurgii?
Operativní zásah se uvažuje, pokud konzervativní metody selhávají a bolest omezuje každodenní aktivity.
- Totální náhrada kolenního kloubu - indikována při pokročilé destrukci chrupavky a osteofitech.
- Částečná výměna - pokud je poškození lokalizované.
- Osteotomie - reálněniální úprava úhlu femuru u mladších pacientů.
Rekonvalescence po totální náhradě trvá 6‑12týdnů fyzioterapie a 3‑4měsíce omezené zátěže. Dlouhodobá úspěšnost je až 90% (národní registr artroplastiky, 2023).
Prevence a životní styl
Mezi nejefektivnější kroky patří:
- Udržovat tělesnou hmotnost v rozmezí BMI 22‑25 - každých 1kg nadnormy zvyšuje riziko o 7%.
- Pravidelně cvičit - kombinace kardio (např. rychlá chůze 30min) a posilování svalů kolem kolene.
- Vhodná strava - omega‑3 mastné kyseliny (ryby, lněná semínka) a antioxidanty (bobule, listová zelenina).
- Vyhýbat se dlouhému sezení - každou hodinu vstát a protáhnout se.
Specifickým doplňkem je vitamin D - podporuje vstřebávání vápníku a funkci svalů. Optimální hladina podle českých laboratorních doporučení je 30‑50ng/ml.
Jak začít a co očekávat?
Prvním krokem je návštěva ortopeda, který stanoví stupeň poškození (Klasyfikace Kellgren‑Lawrence 0‑4). Následně lze individualně sestavit plán, který kombinuje cvičení, doplňky a případně medikaci. artróza kolena není konec, ale výzva k úpravě životního stylu a aktivnímu přístupu.
Často kladené otázky
Jak rychle může fyzioterapie zlepšit bolest?
Pravidelný program 3‑krát týdně přináší úlevu už po 4‑6 týdnech, pokud se dodržuje i domácí cvičení.
Může glukozamin nahradit operaci?
Glukozamin pomáhá zpomalit degeneraci, ale u pokročilé artrózy (stadium III‑IV) není dostatečný k úplnému vyloučení operace.
Jaká je optimální hmotnost pro méně zatížené koleno?
Pro ženy se doporučuje BMI mezi 22‑24 a pro muže mezi 22‑25 - to odpovídá zhruba 65kg pro průměrnou ženu a 78kg pro průměrného muže.
Mohu po operaci totální náhrady kolene běžet?
Běhání se obvykle doporučuje až po 12‑18 měsících, po dosažení silné svalové podpory a schválení ortopeda.
Jaké jsou vedlejší účinky dlouhodobého užívání ibuprofenu?
Mezi nejčastější patří podráždění žaludku, zvýšené riziko vnitřního krvácení a vyšší tlak. Lidé s kardiovaskulárními onemocněními by měli ibuprofen užívat jen po konzultaci s lékařem.
